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| Assurances : Quels remboursements pour vos lunettes et lentilles ? |
Dans le cadre de votre assurance obligatoire de base et dans le domaine de l’optique en particulier, nous avons dressé pour vous un tableau qui vous renseignera sur les remboursements auxquels vous pouvez prétendre en 2008.
Chaque personne résidant en Suisse doit contracter une assurance maladie auprès de la caisse de son choix. Deux types d’assurance maladie existent :
- L’assurance maladie de base, obligatoire
- Les assurances maladie complémentaires, facultatives
Les prestations et les primes ne sont pas les mêmes d’une caisse à l’autre. Il est possible de s’assurer auprès de deux caisses différentes, l’une pour les prestations de base et l’autre pour les complémentaires.
L’assurance de base obligatoire
Elle concerne les frais de base: frais ambulatoires et frais hospitaliers. Quelle que soit la caisse maladie choisie, les prestations sont les mêmes. Dans le cadre de l’assurance de base, l’assuré doit participer au coût, il s’agit d’une «franchise» et d’une «quote-part de 10%».
Qu’est-ce que la «franchise»?
La franchise est le montant annuel que l’assuré prend à sa charge et jusqu’à hauteur duquel l’assureur ne rembourse pas les frais. Le paiement de la «franchise» ne s’effectue qu’une seule fois dans l’année civile.
2 types de «franchise» existent:
- La franchise de base
Qui est de Fr. 300.- minimum pour les adultes et de Fr. 0.- pour les enfants, par année.
- La franchise à option
A choisir, si vous voulez volontairement augmenter votre franchise annuelle et profiter de rabais sur votre prime annuelle d’assurance.
Qu’est-ce que la «quote-part»?
La quote-part est le montant des dépenses de santé (médecin, hôpital et médicaments) que l’assuré doit payer de sa poche lorsque la franchise est atteinte.
A l’opposé de la franchise, il est impossible de fixer ce montant à l’avance
car celui-ci correspond à 10% des frais, une fois la franchise déduite de la totalité des frais.
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Remboursements de vos aides visuelles - verres et lentilles - dans le cadre de l’assurance
de base
Attention: les remboursements ne portent que sur les verres et en aucun cas sur les montures. Les enfants et les adolescents ont besoin d’une ordonnance médicale pour chaque remboursement. Dès l'age de 18 ans, les adultes ne doivent présenter à leur caisse maladie une ordonnance médicale que pour la première paire de lunettes ou la première paire de lentilles de contact. Au-delà, les contributions sont également versées sur la base de l’ordonnance de l’opticien. |
Remboursements de vos aides visuelles - verres et lentilles - dans le cadre de l’assurance complémentaire
Selon les assurances complémen-taires, peuvent être versés des prestations plus fréquentes et/ou des montants plus élevés que pour l’assurance de base obligatoire. Renseignez-vous auprès de votre caisse maladie.
Par exemple :
Au lieu d’un remboursement de Fr. 180.– tous les 5 ans, la caisse d’assurance peut vous proposer, soit un remboursement tous les 3 ans ou tous les 2 ans, soit un remboursement plus élevé tous les 5 ans, soit les deux à la fois. |
Le conseil de Visilab:
Si vous voulez bénéficier de conditions avantageuses, en particulier au niveau de l’achat de votre équipement optique, nous vous conseillons de lire très attentivement les conditions spécifiques indiquées dans les assurances complémentaires et de ne pas hésiter à comparer plusieurs assurances entre elles. |
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Les assurances complémentaires facultatives
Il y a 2 catégories d’assurances complémentaires :
-
les assurances complémentaires ambulatoires
-
les assurances complémentaires hospitalières
Les assurances complémentaires ambulatoires
Elles couvrent, entre autres, les lunettes et lentilles de contact en complément à votre assurance de base. Tous ces remboursements sont, en général, limités à un certain montant par année.
Les assurances complémentaires hospitalières
Elles prennent en charge les hospitalisations, de façon différente selon les variantes choisies.
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